月经量增多2年多,一查才发现:36岁的她,整个子宫密密麻麻长满肌瘤,还并发了重度贫血。
因“月经量增多2年余”,患者到湘西州人民医院妇科就诊。盆腔磁共振显示,子宫布满大小不等的肌瘤结节,最大直径约10厘米,最小仅黄豆大小,子宫增大如孕4个多月、表面凹凸不平;长期月经量过多已导致重度失血性贫血,入院时血红蛋白仅53g/L,身体状况极差,须先纠正贫血才能手术。

接诊后,妇科大主任田莉与侯世敏主任医师第一时间制定方案:先输血纠正贫血、改善状态,再组织术前讨论、评估风险。针对患者年轻、强烈要求保留子宫的需求,团队反复研读影像,设计精细化手术方案,决定行开腹子宫肌瘤剥除术。与腔镜相比,开腹能更直观探查全子宫、更彻底剥除深浅不一的微小肌瘤,最大限度降低残留风险,为保宫提供可靠保障。
手术由田莉主刀,杨茜涵总住院医师、唐雷英医生配合,麻醉科全程护航。打开腹腔后,令人惊讶的是,肌瘤分布远超影像预估,且多埋于肌壁深层、部分紧贴内膜,剥离难度极大。凭借丰富经验和精细操作,团队由大到小、由浅入深逐一剥离,仔细缝合修复肌层,保障子宫形态完整和切口止血,避免对子宫功能造成影响。经过近5小时的精细操作,共剥除肌瘤94枚、重约1公斤,子宫完整保留,术中出血控制良好。

术后,护理团队制定快速康复方案,密切监测生命体征、切口及贫血纠正情况。患者恢复顺利,无感染、出血等并发症,血红蛋白逐步回升,术后一周康复出院,家属对团队精湛技术与精心护理表示感谢。
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,多见于30-50岁女性,多数患者为单发或多发肌瘤,但数量达到94枚的极端情况临床十分罕见。这类手术既考验团队解剖功底与操作精度,更需结合患者年龄、生育需求制定个性化方案,在清除病灶与保留功能间找到平衡。近年来,湘西州人民医院妇科持续提升良恶性肿瘤、生殖内分泌等疑难病诊疗水平,能按患者需求提供开腹、腹腔镜、宫腔镜等多样化选择,在保障疗效的同时最大限度保护生理功能与生育需求。
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